Pencarian
No Pendaftaran
Nama
Asal Sekolah
Pada
Calon Terdaftar
Calon Lolos Administrasi
Calon Tidak Lolos Administrasi
Berkas dicabut
Sistem Penerimaan Mahasiswa Baru AMIK PGRI KEBUMEN Tahun Akademik 2020/2021
.:: Menu Login ::.
.:: Menu Utama ::.
>Home
>Formulir Pendaftaran
>Calon Mahasiswa Terdaftar
>Calon Mahasiswa Lolos Administrasi
>Calon Tidak Lolos Administrasi
>Website Kampus
Saat ini Tanggal 23 April 2021 pukul 07:22:59
AKADEMI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER
AMIK PGRI KEBUMEN
Jalan Kaswari No. 26 Kebumen
Website: www.amik-kebumen.ac.id
FORMULIR PENDAFTARAN
CALON MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2020/2021
A. BIODATA CALON MAHASISWA BARU
1. Nama Lengkap
:
*
2. Alamat
:
*
3. Nomor Induk Kependudukan (NIK)
:
* Lihat Kartu Keluarga
4. Nomor Telp/HP
:
*
5. Tempat Lahir
:
*
6. Tanggal Lahir
:
Tgl
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Tahun
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
*
7. Pekerjaan
:
* Jika belum bekerja beri tanda -
8. A g a m a
:
ISLAM
KRISTEN KATOLIK
KRISTEN PROTESTAN
HINDU
BUDHA
KONGHUCHU
KEPERCAYAAN
*
9. Jenis Kelamin
:
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
*
10. Status Mahasiswa
:
KAWIN
BELUM KAWIN
*
11. Ukuran Jas
:
S
M
L
XL
*
12. Kewarganegaraan
:
13. Asal Sekolah
:
*
14. Jurusan
:
15. Tahun Lulus
:
16. No Ijazah
:
17. Tanggal Ijazah
:
18. Nama Bapak
:
*
19. Nama Ibu
:
*
20. Alamat Orang Tua
:
*
21. Pekerjaan Orang Tua
:
22. Pendidikan Orang Tua
:
Tidak Sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
*
[
Kembali
]
Copyright © 2011-2020 by AMIK PGRI Kebumen
Email : biro@amik-kebumen.sch.id
Jln. Kaswari No. 26 Kebumen telp (0287) 386630